O que é a doença de Dupuytren?

A doença de Dupuytren é uma condição que costuma se instalar de forma silenciosa. Muitas vezes começa com um pequeno nódulo endurecido na palma da mão, algo aparentemente inofensivo. Com o passar do tempo, esse espessamento evolui e forma cordões fibrosos que puxam os dedos em direção à palma, dificultando sua extensão. É justamente essa progressão lenta que faz com que muitos pacientes só procurem ajuda quando já existe limitação funcional.

Do ponto de vista epidemiológico, trata-se de uma doença mais comum em homens acima dos 50 anos, com maior incidência em indivíduos de ascendência europeia, especialmente do norte do continente. Pode acometer as duas mãos e, embora evolua lentamente, tende a ser progressiva. Um aspecto curioso é que, mesmo com deformidade evidente, a dor geralmente não é o principal sintoma.

 

Qual a causa dessa patologia ?

A causa exata ainda não é totalmente esclarecida, mas existe uma forte influência genética. Além disso, alguns fatores estão frequentemente associados ao desenvolvimento da doença:

• Histórico familiar;
• Diabetes mellitus;
• Tabagismo;
• Consumo de álcool;
• Microtraumas repetitivos na mão.

Na prática, o que ocorre é uma alteração no processo de cicatrização da fáscia palmar, levando a uma produção excessiva de colágeno e formação dos cordões responsáveis pela contratura.

 

Principais sintomas

• Nódulos endurecidos na palma da mão;
• Formação de cordões palpáveis;
• Dificuldade progressiva de estender os dedos;
• Comprometimento mais comum do dedo anelar e mínimo.

 

Tratamento

O tratamento depende principalmente do grau de comprometimento funcional. Nem todo caso precisa ser tratado imediatamente, e a decisão deve levar em conta a evolução da doença e o impacto na vida do paciente. As principais abordagens incluem:

• Observação clínica nos estágios iniciais;
• Procedimentos minimamente invasivos, como liberação percutânea;
• Aplicação de colagenase para romper os cordões;
• Cirurgia (fasciectomia) nos casos mais avançados.

Mesmo após o tratamento, a doença pode recidivar, o que reforça a importância do acompanhamento. Mais do que a presença do nódulo, o que realmente orienta a conduta é a perda de função — e esse é o ponto-chave que não deve ser negligenciado.